卧床失能老人如何进行家庭护理？

　　许多患者在术后或者康复期，身体没有恢复，需长时间在床上静养，无法洗澡和运动，这时如果不注意皮肤的清洁护理和身体的血液循环，会造成皮肤的排泄功能下降、肌肉萎缩、关节强直等，还会引起皮肤感染和褥疮等问题。那么，我们在家中该如何帮助卧床患者进行基础的皮肤清洁和简单的按摩呢?失能护理中需要注意什么?

　　家庭护理基础

　　1.一般晨起后，协助患者进行漱口、洗脸、洗手、梳头、翻身和皮肤检查，用温水擦洗背部。

　　2.整理床铺，需要时更换衣被，酌情开窗通风，要保持屋内空气新鲜。

　　3.晚上洗漱后，依情况用热水泡脚。

　　4.调节室温，保持安静，发热病人需要时要定时测体温、脉搏和呼吸。

　　主要使患者保持清洁、舒适，通过护理可发觉夜间未发现的变化，掌握病情，以便及时治疗和护理，保持室内安静，空气流通，温湿度适宜，为患者创造良好的修养环境。

　　家庭沐浴

　　沐浴可使患者皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤排泄。

　　1.对于不能站立或者站立过久的患者，盆浴水温要适宜，水量要淹没大腿，使用的沐浴液要冲洗干净，必要时换水再洗，盆浴时间不宜过长。

　　2.对于病情较重，生活不能自理的患者。调解室温在24-25度以上，水温47-50度，将盛有温水的脸盆放于床旁桌上，将微湿毛巾包裹在操作者手上，依次擦洗面部、颈部，可重复擦洗一次。为患者脱衣，擦身，先近后远，先上身后下身，依次左侧右侧，按顺序擦洗，在擦洗部位铺上大毛巾，防止弄湿床单。对骨突部位用50%乙醇按摩，最后换上干净衣裤，如有外伤，先穿患侧，再穿健侧。

　　小贴士

　　注意室内温度和水温，避免着凉。

　　注意患者在沐浴时的精神状态，如果出现寒战、面色苍白、脉搏加速，应尽快停止。

　　避免空腹和饭后立即沐浴，以免引起身体不适。

　　动作轻柔，要有耐心，尽量冲洗干净。

　　对年老体弱或患有冠心病等疾病的患者，在沐浴时要准备一些急救药物和氧气袋，以备发生意外时急用。

　　如何为患者按摩?

　　按摩对病人来说是有所选择的。对于局部的肿瘤，肿瘤部位是禁止按摩的，因为这样的按摩并不能起到有效杀灭癌细胞的作用，相反，还可能促进癌细胞扩散。康复过程中，在肢体、关节、肌肉、经络等无癌灶按摩对病人是有益的。不仅可以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节强直，还可以使病人感受到别人的关心和慰藉，使精神及身体得以放松。

　　常用按摩手法：

　　按法

　　是以拇指按压穴位，如穴位正确，病人会感到酸、胀、麻、热和凉的感觉，这种感觉可称之为得气。

　　摩法

　　主要用于腹部和面部胀痛的病人，手法是轻柔、缓和地以掌面和手指进行按揉。中医认为顺时针方向为补;逆时针方向为泻，一般急性疼痛宜泻，慢性疼痛宜补。

　　揉法

　　对局部的压力比“按”轻，比“摩”大，用于有淤血和肌肉紧张的部位，方法是用手指的腹面或手掌的大拇指以肘关节为轴，在与疾病有关的穴位柔和的揉动。

　　掐法

　　是用手指的指甲，在穴位上重掐的方法。例如在病人昏迷、人事不省的时候，以拇指指甲掐上唇沟正中的人中穴来急救，可帮助病人清醒。

　　捏法

　　是用手指将皮肉捏起沿经络方向推移的方法，动作要由轻到重，不要中断，不要损伤皮肤。病人可以产生酸、胀、麻的感觉，如平时常见的捏脊法。

　　压疮的预防

　　1、压疮的定义

　　是指人体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。

　　2、压疮的好发部位

　　仰卧位—枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、尾骶部、足跟。

　　侧卧位—耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外。

　　踝俯卧位—耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。

　　坐位—坐骨结节。

　　3、预防要点

　　(1)避免局部组织长期受压：卧床老人要求至少2小时翻身一次。

　　(2)避免局部刺激：保证床单位清洁干燥、平整。老人有排尿排便时及时清理，给老人按摩时尽量不用酒精，防止刺激按摩处皮肤。

　　(3)促进局部血液循环：对容易发生压疮的部位，可以通过烤灯和按摩促进局部血液循环，减少压疮发生。

　　(4)改善机体营养，积极治疗原发疾病

　　(5)加强观察，发现局部有压红及时改变体位。

　　便秘的预防

　　1、合理饮食：保证每日蔬菜水果的摄入，减少辛辣、油腻食物。

　　2、每日按摩：顺时针方向按摩下腹部，每天1-2次，每次10-15分钟早餐后30分钟或排便前20分钟。

　　3、按需用药：可通过食用肠道益生菌或使用开塞露帮助排便。用药时遵循最小剂量、最合理剂型、规律用药原则。

　　对于卧床失能老人的护理，不仅需要时刻注意老人的需求，还有注意老人的心理和情绪，这样才能有效护理老人!